Опухоли хориоидеи

Справочная служба: +7 499 906-50-01

О заболевании

Опухоли хориоидеи – это доброкачественные
или злокачественные новообразования сосудистой оболочки глазного яблока. В отделении проводят лечение пациентов как с доброкачественными (гемангиомы, вазопролиферативные), так и со злокачественными (меланомы) новообразованиями сосудистой оболочки глаза.

Методы лечения

Органосохраняющее лечение при опухолях хориоидеи, проводимые в отделении:

Брахитерапия. Контактное облучение опухоли
с использованием радиоактивных офтальмоаппликаторов с радиоизотопами Ru-106
и Sr-90. БТ является методом выбора лечения пациентов с большинством внутриглазных опухолей.
Как проводится лечение: метод обезболивания – комбинированный (внутривенный+местное обезболивание), в условиях операционной врач подшивает аппликатор к поверхности глазного яблока в проекции опухоли. В течение 3-7дн (рассчитывается индивидуально), пока осуществляется лечебное воздействие, пациент находится в стационаре. После получения опухолью необходимой дозы облучения аппликатор снимают (вторая операция). Пациента выписывают на следующий день либо через день.

Оценка результатов лечения: проводится лечащим врачом-офтальмологом через 3-4 мес после лечения
на основании осмотра и обследования пациента. Наблюдение проводится с различной периодичностью в течение всей жизни пациента.
Диод-лазерная транспупиллярная термотерапия. Метод лазерного воздействия на опухоль, суть которого состоит в ее нагревании и последующем разрушении опухоли.
Лечение проводится под местной анестезией в условиях лазерной операционной и длится в среднем 20 мин. Кратность воздействия: 1-5 раз с перерывом
2-6 мес.

Ограничения метода: опухоли высотой более 3,5 мм
и основанием более 10 мм, расположенные
на периферии глазного дна, беспигментные опухоли, выраженный экссудативный процесс в зоне образования.
Хирургическое удаление опухоли (эндовитреальное, транссклеральное). Эндовитреальное удаление внутриглазной опухоли (эндорезекция). Транссклеральное удаление проводится при (иридо)цилиохориоидальных опухолях высотой более 5-6 мм и небольшом диаметре основания (до 15-17 мм), при высоком риске осложнений со стороны переднего отрезка глаза при проведении лучевой терапии (БТ, ГН и пр.).
Криодеструкция. Метод имеет значительные ограничения, в связи с чем применяется достаточно редко.
Стереотаксическое облучение на аппарате
"Гамма-нож".
Комбинированное лечение (бхитерапия + термотерапия, хирургическое удаление + брахитерапия). Лечение проводится под местной анестезией в условиях лазерной операционной
и длится в среднем 20 мин. Кратность воздействия:
1-5 раз с перерывом 2-6 мес.

Виды ликвидационного лечения при опухолях хориоидеи, проводимые в отделении:

Энуклеация с последующим наружным протезированием. Лечение проводится в условиях комбинированного обезболивания, в осложненных случаях – под наркозом. Длительность лечения
– 40-60 мин. Подбор первичного (временного) наружного протеза проводится уже при выписке пациента из стационара (на 4-7 день после операции). Подбор постоянного наружного протеза проводится через 3-4 мес (после полного рассасывания отека) при самостоятельном обращении пациента на фабрику глазного протезирования в г. Москве либо по месту жительства.
Энуклеация с пластикой культи и имплантацией внутреннего протеза и с последующим наружным протезированием. Используемые импланты: силиконовый эндопротез, вкладыш-имплантат орбитальный ВИО-«Экофлон». Лечение проводится
в условиях комбинированного обезболивания,
в осложненных случаях – под наркозом. Длительность операции – 60-90 мин. Подбор первичного наружного протеза проводится уже при выписке пациента
из стационара (на 7-10 день после операции).
Экзентерация орбит. Лечение проводится под наркозом. Длительность операции – около 2 часов. Госпитализация длится 3-4 недели. Подбор
и изготовление экзопротеза проводится примерно через 6-12 мес после операции.

Диагностика

Клинический осмотр – комплексный осмотр органа зрения на специальном приборе - щелевой лампе.
Ультразвуковое исследование – ведущий метод диагностики опухолей глаза. Методика проведения контактная и безболезненная. Сканирование позволяет «увидеть» опухоль при непрозрачных средах глаза, установить ее размеры.
Флюоресцентная ангиография – метод позволяет исследовать сосуды глазного дна и выявить характерные признаки для опухолей. При этом проводится введение специального вещества (например, флюоресцеин) в вену пациента. Метод противопоказан при аллергических реакциях
в анамнезе (на йод и другие медикаменты).
Оптическая когерентная томография – бесконтактный метод диагностики, который позволяет определить состояние сетчатки и зрительного нерва и выявлять
их изменения на ранних стадиях заболевания. Ангио-ОКТ – метод количественной и качественной оценки микрососудистого русла заднего сегмента глаза.
Биопсия внутриглазной опухоли – инвазивный метод диагностики, сопряжен с риском развития хирургических осложнений (чаще всего – геморрагических). Применяется относительно редко.
В последнее время используется с целью получения биологического материала для проведения генетического исследования.
КТ\МРТ орбит – бесконтактный метод диагностики, позволяющий в ряде случаев выявить внутриглазное образование, вторичную отслойку сетчатки. $КТ\МРТ орбит$

ЛЕЧЕНИЕ

Все виды лечения МХ, проводимые в нашем учреждении, входят в стандарты оказания ВМП и доступны пациентам бесплатно при оформлении квоты в департаменте здравоохранения по месту жительства.

Памятка для пациентов с меланомой сосудистой оболочки

Проведение МРТ органов брюшной полости 2 раза
в год (по показаниям - каждые 3 месяца).
Проведение КТ легких 1 раз в год.
При выявлении метастазов опухоли необходимо проинформировать об этом лечащего врача-офтальмоонколога для получения соответствующих рекомендаций.
Динамическое пожизненное наблюдение
у офтальмоонколога с периодичностью, установленной врачом.
Противопоказано: резкая смена климата, применение физиотерапевтического лечения, особенно на область головы и шеи, применение витаминных
и сосудорасширяющих препаратов, чрезмерные физические нагрузки.
Группа инвалидности по общему заболеванию
(Приказ Минтруда России № 664н от 29.09.2014г, методического письма ФБ МСЭ от 17.04.2015 № 2720/2015 по актуальным вопросам практики применения приказа Минтруда от 29.09.2014 года N 664н).

360 тыс

Операция проводится ежегодно

20 млн

Пациентов прошли обследование

85%

Всех операций повышенной сложности

600

Технологий, разработанных МНТК, используется ао всем мире

Памятка пациенту

Если у вас остались вопросы, вы можете оставить заявку на обратный звонок в форме.

Вы также можете обратиться по телефону информационно-справочной службы в Москве:

+7 499 906-50-01

с 8:30 до 19:30 ежедневно

Спасибо за обращение! Мы получили ваше сообщение и скоро с вами свяжемся.
Ожидайте нашего звонка или письма в течение 3 дней.

Имя

Фамилия

Дата рождения

Номер телефона

Электронная почта

Описание вашей проблемы

Онлайн-скрининг зрения